DICHIARAZIONE DI ASSENSO
PER IL RILASCIO DI CARTA D'IDENTITA' VALIDA ALL'ESPATRIO
A MINORE
Al Signor Sindaco del Comune di San Paolo di Jesi
Il/La sottoscritto/a 	
nato/a il 	 a	
residente a 	
in Via/Piazza 	
nella qualità di genitore esercente la potestà genitoriale sul/sulla figlio/a minore:
cognome	nome	
nato/a il 	a 	 (	 )
chiede il rilascio della carta d'identità al suddetto figlio/a, e a tal fine concede il proprio ASSENSO ALL'ESPATRIO. Dichiara, sotto la propria responsabilità, che lo stesso/a non si trova in alcuna delle condizioni ostative al rilascio del passaporto di cui all'art. 3 lettere b), d), e), g) della Legge 21 novembre 1967, n. 1185.
(luogo, data)	firma del dichiarante (*)
(*) Allega fotocopia fronte/retro del documento d'identità (art. 38, 1° e 3° co. DPR 445/2000)
NOTA ESPLICATIVA
L'art. 3 Legge 21,11.1967, n. 1185 prescrive che "non possono ottenere il passaporto"
h) i genitori che, avendo prole minore, non ottengano l'autorizzazione del giudice tutelare; l'autorizzazione non è necessaria quando il richiedente abbia l'assenso dell'altro genitore, o quando sia titolare esclusivo della potestà sul figlio;
d)	coloro che debbano espiare una pena restrittiva della libertà personale o soddisfare una multa o ammenda, salvo per questi ultimi il nulla osta dell'autorità che deve curare l'esecuzione della sentenza, sernpreché la multa o l'ammenda non siano già state convertite in pena restrittiva della libertà personale, o la loro conversione non importi una pena superiore a mesi I di reclusione o 2 di arresto;
e)	coloro che siano sottoposti ad una misura di sicurezza detentiva ovvero ad una misura di prevenzione prevista dagli articoli 3 e seguenti della legge 27 dicembre 1956,0. 1423;
g) coloro che, essendo residenti all'estero e richiedendo il passaporto dopo il l° gennaio dell'anno in cui compiono il 20° anno di età, non abbiano regolarizzato la loro posizione in rapporto all'obbligo del servizio militare.